STICHTING POH-GGZ TWENTE september 2010
Plan van Aanpak
De Stichting POH-GGZ TWENTE is een initiatief van THOON en Mediant GGz. De doelstellingen van de Stichting zijn:
- Het ondersteunen van huisartsen bij het uitvoeren van eerstelijns geestelijke gezondheidszorg.
- Het verlenen van diensten en geven van adviezen voor de versterking van de eerstelijns gezondheidszorg.
- Het ontwikkelen, initiëren en stimuleren van activiteiten die de samenwerking in de eerstelijns gezondheidszorg bevorderen.
Huisartsen kunnen een overeenkomst sluiten met de Stichting teneinde een praktijkondersteuner GGz (POH GGz) in hun praktijk te laten werken. Deze overeenkomst sluit aan bij de afspraken over de 1e lijns POH-GGz tussen Menzis en de Huisartsenkringen in haar werkgebied. De afspraken zijn gebaseerd op de Beleidsregel Tariefopbouw Maximumtarieven voor Huisartsenhulp CV-5000-4.0.6.-7 en de daarmee samenhangende en/of opvolgende beleidsregels uitgegeven door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa).
Het doel van de inzet van de POH GGz is de huisarts te ondersteunen bij het verlenen van zorg aan individuele patiënten die met psychische en/of psychosociale problemen een beroep doen op de huisartsen alsmede te komen tot verbetering van de beschikbaarheid, kwaliteit en doelmatigheid van de geestelijke gezondheidszorg binnen de eerstelijns gezondheidszorg. In overleg met de huisarts wordt een jaarplan gemaakt met daarin bijvoorbeeld de volgende afspraken:
- De POH GGZ zet een netwerk op waarin zowel eerste als tweedelijns zorgverleners zijn vertegenwoordigd.
- De POH GGZ maakt afspraken met de huisarts en/of de POH somatiek (indien beschikbaar) om de chronische patiënt (met bijvoorbeeld COPD en DM) structureel te bevragen op mogelijke psychosociale / psychische problematiek.
- De POH GGZ maakt specifieke afspraken met de instelling voor verslavingszorg in de regio.
- De POH GGZ zet een structuur op waardoor helder wordt of patiënten, waarbij antidepressiva / slaapmedicatie is voorgeschreven, de medicatie al dan niet gebruiken. Tevens zou kunnen worden getoetst of of het gebruik van medicatie kan worden gestaakt.
De overeenkomst en de bijlage met het takenpakket van de Praktijkondersteuner GGz zijn bijgevoegd. Deze overeenkomst wordt gesloten met één of meerdere huisartsen.
De Stichting is verantwoordelijk voor de organisatie en het management van de medewerkers POH-ggz en doet dit in nauw overleg met de huisarts. Ten aanzien van zorginhoudelijke ontwikkelingen wordt de Stichting geadviseerd door de Raad van Advies, waarin huisartsen uit Twente zitting hebben. Het bestuur van de Stichting POH GGz Twente bestaat drie leden (de vertegenwoordiger van THOON, van Mediant GGZ en een derde, die door beide partijen is aangewezen).
De Stichting is er verantwoordelijk voor dat de medewerkers POHGGz toegerust zijn voor hun taken
Praktijkvoering van de POH-GGz
Het uitvoering geven aan het volledige takenpakket van de POH GGz. Duidelijkheid over domein, taakdelegatie, verantwoordelijkheid en aansprakelijkheid; het efficient en effectief kunnen organiseren van de eigen praktijkvoering.
Professionaliteit
De POH GGz beschikt over relevante opleidingen (en nascholingen) en is minimaal HBO opgeleid; heeft kennis en ervaring met het werken in de eerste en tweedelijns GGz. De Stichting draagt zorg voor een passende, aanvullende ondersteuning. Er wordt scholing en intervisie voor de medewerkers gerealiseerd en de POHGGz kan te allen tijde een psychiater of gz-psycholoog consulteren.
- Saxion: in-service en op-maat traject wordt in het najaar van 2010 uitgevoerd.
- Intervisie begeleid door GZ-psycholoog.
Multidisciplinair samenwerken
De POH Ggz is vaardig in het initiëren en onderhouden van een samenwerkingsnetwerk GGz. De medewerker is in staat methodisch te verwijzen, consulteren en rapporteren in een samenwerkingsnetwerk.
Evaluatie en jaarverslag
Jaarlijks evalueert de Stichting de overeenkomst met de huisarts(en). De Stichting voert jaargesprekken met de medewerkers POH GGz. De Stichting stelt jaarlijks een verslag op van haar activiteiten ten behoeve van de financier.
De Stichting en huisartsen zijn samen verantwoordelijk voor de volgende aspecten
Kwaliteitszorg en ketenzorg
In samenspraak met de huisartsen wordt gewerkt aan kwaliteitszorg en ketenzorg.
De POH GGz kan diverse instrumenten inzetten ten behoeve van de tevredenheid en effectiviteit van de zorgverlening. Protocollair werken draagt bij aan de kwaliteit en effectiviteit van de dienstverlening. De POH GGz is partij bij de implementatie van GGz ketenprogramma's. De huisarts zorgt voor schriftelijke protocollen voor gedelegeerde taken. De huisarts geeft aan welke samenwerkingsafspraken over GGz er zijn in de praktijk.
De financieringsstructuur van de Stichting POH GGz Twente is van dien aard dat de huisarts wordt gemotiveerd om de patiënt zo lang mogelijk in de eerstelijn te houden en zich actief met een efficiënte inclusie van patiënten te bemoeien.
- DSI of vergelijkbaar instrument (semi gestructureerde vragenlijst)
- Stepped care depressie en angst
Overleg
De POH GGz voert gestructureerd overleg met de huisarts(en) waar hij werkzaam is.
De huisartsen zijn verantwoordelijk voor het volgende
Automatisering en overige faciliteiten
De POH GGz kan zijn werkzaamheden registreren in het huisartseninformatiesysteem. Er is een geschikte werkruimte, koffie/thee etc.
Verwijzing voor verdere behandeling hulpverlening
Vanuit de 1e lijn is de huisarts de verwijzer. Hij vervult hierin een poortwachterfunctie. In voorkomende gevallen laat de huisarts zich adviseren door de POH-GGz. De POH GGz voert een eerste gesprek met de cliënt en kan de patiënt via de huisarts naar andere zorgaanbieders verwijzen.
Een aantal cliënten kan met interventies door huisartsen, maatschappelijk werk, eerstelijnspsychologen, preventiewerkers of POH medewerkers goed en afdoende geholpen worden. Voor een andere groep patiënten is meer nodig: tweedelijns behandeling en/of diagnostisch onderzoek naar de problematiek en behandelperspectieven.
Verwijzing naar 2de lijns GGZ
In de tweede lijn zijn de volgende mogelijkheden:
- Kortdurende behandeling *
- Psychodiagnostiek
- Diverse zorgprogramma's voor ambulante, deeltijd en klinische behandeling.
Voor patiënten die besluiten gebruik te willen maken van bovenstaand aanbod, kan de POH GGz de verwijzing verzorgen, informatie inwinnen over eventuele wachttijden en specifieke behandelingen en overbruggingscontact onderhouden met de patiënt. Onderzoek en behandeling vallen onder verantwoordelijkheid van een hoofdbehandelaar (Gz-psycholoog/ psychiater) van de instelling waarnaar verwezen wordt.
Bij crises wordt door huisartsen de gebruikelijke werkwijze gehanteerd.
*Kortdurende behandeling in de tweede lijn (te onderscheiden van kortdurende hulpverlening door de POH GGZ in de eerste lijn)
Kortdurende behandeling is een behandeling waarmee met hulp van een beperkte inzet van therapeutische middelen, door een zich snel ontwikkelende werkrelatie, de competentie van de cliënt in het omgaan met problemen en in het gebruiken van sociale steun zodanig wordt bevorderd of hersteld, dat hij of zij in staat is weer richting aan het eigen leven te geven (P. Reijnders e.a., 1999).
Na een verkennende en diagnostische fase, patiënten moeten gemotiveerd zijn, spreekt de hulpverlener met de patiént een duidelijk omschreven en haalbaar doel af, vervolgens wordt er stapsgewijs toegewerkt naar herstel. Elke stap is beschreven, de patiënt krijgt opdrachten mee naar huis en na elke bijeenkomst wordt er kort geëvalueerd. Een cruciaal aspect is het totstandbrengen van een werkrelatie. Kortdurende behandeling kan alleen worden uitgevoerd als de hulpverlener over het verloop van de behandeling overleg heeft met collega's (intervisie) en met de hoofdbehandelaar. Het is een redelijk intensieve behandelvorm die niet geschikt is voor alle patiënten, vooral omdat het een verandering teweeg wil brengen, zodat mensen zonder hulp verder kunnen. De spv-en die KB uitvoeren, hebben hiervoor de vereiste opleidingen gevolgd.
Kortdurende hulpverlening, wat tot het takenpakket van de POH-Ggz behoort, is bedoeld voor psycho-educatie en motiverende gesprekken, en doet daarmee een appel op de generalistische ggz-kennis en vaardigheden van de spv.
